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「我沒有不舒服，為什麼要追蹤、治療？」這是B、C肝炎個案最常問的問題，成大醫院B、C型肝炎個案管理師吳淑芳指出，若喪失治療黃金期，等到肝臟有症狀時，通常肝病的病程都已進入較晚期，治療成效較差也難掌握病況發展。

全民健保有鑒於此，提供「全民健康保險B型肝炎帶原者及C型肝炎感染者醫療給付改善方案」，成醫由個管師負責此方案之收案、追蹤、建立個案管理機制及定期舉辦肝炎病友會與衛教講

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座，透過醫療團隊給予完整且正確的照護。

B型肝炎帶原者或C型肝炎感染者尤其需要注意，應該定期追蹤，醫師也會將有需要的患者轉介給個管師，幫助病人了解B、C型肝炎的傳染途徑、症狀、照護及預防，還有治療及定期追蹤的重要性。她說，如果肝臟反覆發炎，會造成肝臟的纖維化，可能導致肝硬化，甚至是肝癌。

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吳淑芳說，經過醫師說明及護理指導，病人才了解致病機轉及治療的重要性，且開始服用口服抗病毒藥物。目前在定期治療及追蹤下，經過3年多的口服抗病毒藥物療程，病人肝硬化的情況已改善，肝指數也轉為正常。

目前成大醫院是由健康教育中心的「肝炎個案管理師」負責B、C型肝炎個案相關業務，含個案追蹤、治療的收案管理及衛教，以建立定期追蹤、保肝護肝的健康生活與觀念。

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吳淑芳個管師表示，肝臟在人體中是「沉默」的器官，因為沒有痛覺神經，再「肝」苦也繼續工作，所以在發炎初期大多數人只自覺比較疲倦，或是認為自己工作太勞累，常忽略是肝臟發炎的警訊，等到出現明顯表徵（如：茶色尿、黃疸、腹痛等），通常疾病已經進展到比較後期（如：肝硬化、肝癌）。

▲民眾要定期篩檢追蹤肝炎，以期早其發現，避免肝病病程進入較晚期，治療成效較差也難掌握病況發展。（圖／記者林悅攝）

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吳淑芳舉案例說明指出，有一名退休教師為慢性B型肝炎帶原者，平日生活作息規律，無其他慢性病史。雖自知罹患B型肝炎，但因無不適症狀未按時回診追蹤，某日因腹脹痛、噁心嘔吐入院，診斷為慢性B型肝炎急性發作且已有早期肝硬化情形，才

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讓他驚覺病情嚴重。

吳淑芳說，目前B、C型肝炎個案的主要來源為胃腸肝膽科、一般內科、家庭醫學科、血液腫瘤科、感染科，對病人最重要的是

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定期回診追蹤，視病況需要個管師也會協助病人檢視生活作息及衛生習慣，對於收案追蹤及治療中的個案，皆會主動電話追蹤及關心，希望以病人為中心之照護模式，個管師能協助個案遵守追蹤指引，以提供完整且連續性的照護，創造醫、病、護三贏之局面。

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